头胎剖，二胎能顺吗？小心受精卵会在疤痕子宫切口处着床！
剖宫产后的子宫，就是我们说的疤痕子宫（瘢痕子宫）。一旦受精卵在切口处着床，就会形成切口妊娠，后果不堪设想。
切口妊娠的危害到底有多大？
当胚胎着床在前次剖宫产切口处，胎盘绒毛在植入肌层的过程中，容易将肌层上的瘢痕撕裂，发生难以控制的大出血，甚至出现子宫破裂，危及生命，最后只能切除子宫。
临床表现：本病的临床表现并没有特殊性，患者均有剖宫产史，有停经史、子宫体增大、血HCG升高等正常早孕表现。
确诊：首选超声检查，特别是经阴道和经腹超声联合使用，不仅可以帮助定位妊娠囊，更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。
为什么切口妊娠的胚胎不能要？
因为切口瘢痕无法提供足够的营养给胎儿，切口妊娠一般在3个月内就会出现大出血，这个就不止损失一个“二宝”了，可能会出现腹腔内大出血、休克，甚至还要搭上孕妈妈的性命。因此，切口妊娠一般不可以继续妊娠下去。
所以，孕妈妈一旦发现早孕，应尽快到医院做B超确诊，如果不幸中招，必须立即住院治疗。
经确诊应立即终止妊娠，尽早清除妊娠物，尽可能保留生育功能，手术治疗以清除病灶、控制出血为原则。
那到底如何治疗呢？
1.药物治疗：不作为临床首选治疗方案，适用于不愿意或不适合手术治疗的早孕期切口妊娠患者。单纯药物治疗效果欠佳，多需行手术治疗，若用药后妊娠物组织排出，出血不多，复查无残留可不行手术。
2.子宫动脉栓塞术：多为辅助治疗，子宫动脉栓塞术后再行手术治疗，可减少术中出血，但对于有生育要求患者，子宫动脉栓塞术可引起卵巢功能下降等对女性后续生育，有不良影响；有生育需求的患者，建议选择其他方式。
3.手术：手术治疗是治疗切口妊娠最佳的治疗方法
（1)宫腔镜诊治术：临床上常用的一种手术方式，创伤小，术后恢复快，保留了生育功能，适用于肌层有一定厚度的患者。
（2)腹腔镜手术：终止妊娠的同时可修补瘢痕，适用于瘢痕处肌层较薄，有再生育需求患者，但术后需严格避孕2年，且仍有瘢痕预后欠佳，憩室可能。
（3）子宫切除术：适用于紧急情况下为挽救患者生命或患者无生育要求时的选择，可选择开腹或腹腔镜途径。
4.孕期若出现阴道流血、腹痛应及时到医院就诊。
普通妇科近几年已在宫腔镜下完成切口妊娠手术1000余例，成功率达98%以上，手术创伤小，术后恢复快，再次备孕时间可缩短至3个月。
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- 发表于 2024-06-05 16:16
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