新农合社保有没有必要交？
新农合可以报销住院、大病、门诊相关费用。具体的规则我们整理在下面，大家可以看一下。
1、新农合门诊报销:农村卫生门室、卫生所报销比例为60%;镇卫生院报销比例为40%;二级医院报销比例为30%;三级医院报销比例为20%;镇级合作医疗门诊报销为每年不超过5000元。
2、新农合大病报销:门诊统筹乡、村补助比例分别为65%和75%;一级医疗机构住院费用不设起付线;二级医疗机构补助比例提高到75%-80%;三级医疗机构补助比例提高到55%-60%;省三级医疗机构补助比例提高到55%。
3、新农合住院报销:镇卫生院报销比例为60%;二级医院报销比例为40%;三级医院报销比例为30%。
我们举个例子大家就明白了。
1、住院报销
比如王大爷在镇卫生院住院花了 2 万，假设有 1 万在新农合的报销范围内，那就可以报60%，也就是有 6000 元可以报销。
如果王大爷这一年累计医疗费达到起付标准，还可以再申请大病报销，也叫二次报销，通俗地讲就是报完后再给你报一次。
比如安徽省合肥市，二次报销的起付标准是 1.5 万，也就是一年累计医疗费超过 1.5 万，超出部分还可以再报销一次。
假如累计医疗费 2 万，那超出部分就是 0.5 万，按 60% 的标准来算，还有 3000 元可以再报销掉，又能省下一大笔钱。
2、门诊报销
关于门诊报销，其实还隐藏了一个大福利。老人上了年纪，身上多多少少会有慢性病，特别是高血压、糖尿病等非常高发，长期服药下来，也是一笔不小的支出。
好在近两年，国家也针对这些情况专门推出了一个政策，不管你交的是新农合还是职工医保，都可以通过一个叫慢性病门诊的进行报销，最高能报 15 万。
针对的就是那些治疗周期长、需要长期服药的慢性病和重大疾病，比如高血压、糖尿病，癌症等等。
而且起付线很低，普遍 200 元到 400 元左右，只要你的花费超过起付线，一般能报个 50%。
如果家里有人有这些慢病的，千万记得去医院问一下办理门诊特病认定，填好表格交到社保局，申请通过就可以直接报销了。
3、异地就医报销
再说一个很多人都非常关心的问题，外地看病新农合也可以报销。
我们都知道，农村的医疗水平有限，万一身体不好了，大多数人都不会留在小县城治疗，而是会去大城市的好医院治疗。
去外地看病，新农合也是可以用的，千万别浪费，但记住一定要办理异地就医备案，否则就会像我们的同事一样，去外地看病花 6 万只报了 5000 不说，还得拿着单据往社保局跑。
这个备案也很简单，有些地方手机就可以办，那不能用手机办的，可以打社保局热线 12333 进行电话紧急备案，实在不行的话，那就要带上身份证、社保卡、回参保地社保局走一趟了。
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- 发表于 2025-01-28 16:58
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