注射司美格鲁肽药物减肥期间，不小心怀孕了怎么办？有没有影响？
自司美格鲁肽晋升“减肥神药“火出圈以来，使用者包括了糖尿病、肥胖、微胖、PCOS、甚至本身苗条，仅自我感觉胖的姐妹们。
【定义】司美格鲁肽是一款新型长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，最早批准用于成人2型糖尿病血糖控制，目前在国外也获批治疗肥胖或超重适应症。其同类药品还包括利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、贝那鲁肽等。
在动物生殖毒性研究中显示，当给予大鼠、家兔及猴子母体产生毒性剂量的司美格鲁肽时，可引起胚胎内脏发育异常、骨骼畸形以及生长发育受损等不良影响。
由于缺乏妊娠妇女使用司美格鲁肽的数据，该药被禁用于妊娠期。这也导致孕妇使用司美格鲁肽的研究报道甚少。
该药半衰期较长，甚至不鼓励在计划怀孕的2个月内使用。
但随着越来越多的育龄期妇女使用司美格鲁肽，孕期意外暴露该药的机会随之增加。
早孕期用药是否会造成胎儿不良结局，成了大家关心的问题。
这个问题回答起来较难，因为有关孕期使用司美格鲁肽的安全性信息十分有限，且大多局限于动物研究。
全面检索了近年来发表的国内外文献，仅极少的个案报道可供参考。
截止目前，仅2023年有1篇公开发表在《Int J Gynaecol Obstet》的个案，报道了一位肥胖女性持续使用司美格鲁肽至孕早期的案例：
一名31岁肥胖女性，因治疗多囊卵巢综合征（PCOS）超说明书使用司美格鲁肽，期间意外怀孕。
她最初的给药剂量为每周0.5mg，皮下注射，持续6个月。怀孕前增加到每周1mg，直到孕3周+4天停用。
在治疗期间，她减重27公斤，怀孕时BMI 29。孕早期和中期的产前筛查结果均正常，妊娠期糖尿病筛查无异常，孕期体重增加35公斤。
她最终在41周+5天顺利分娩一名5.23kg的女婴。分娩时出现肩难产，婴儿产后发生低血糖，其他方面均健康。随访至6月龄时，孩子发育正常。
司美格鲁肽以外的同类药物案例：
近年来，也有少量案例报告了孕妇在使用除司美格鲁肽以外的其它GLP-1类似物期间怀孕的妊娠结局：
一份报告称，一名37岁的2型糖尿病女性，在怀孕前2年至怀孕第13周持续注射利拉鲁肽。
确认怀孕后，更改为胰岛素治疗，最终顺利分娩了一个健康婴儿。
另一份病例报告显示，一名患有2型糖尿病的女性使用艾塞那肽、罗格列酮、二甲双胍和甘精胰岛素至妊娠14周时发现怀孕，后更改为胰岛素治疗，最终顺利分娩一结构正常的胎儿。
另有一名40岁糖尿病女性使用艾塞那肽治疗至妊娠17周，停用后，孕37周时分娩一房间隔缺损女婴，随访至3岁时房间隔缺损自动闭合。
两年后因减重再次开具艾塞那肽，使用至妊娠13周，停用后顺利分娩，两孩子分别随访至7岁和5岁时均健康。
2023年文献报告了2例早孕期使用度拉鲁肽的结局：1例女性从受孕前6周到妊娠15周使用度拉鲁肽（1.5 mg/周）联合二甲双胍（1克×2次/天）降糖治疗，发现怀孕后更改为胰岛素治疗，在37周行剖宫产分娩一健康男婴，未观察到先天畸形及其它新生儿疾病；
另一例39岁2型糖尿病女性，在怀孕前使用度拉鲁肽（1.5mg/周）、甘精胰岛素和门冬胰岛素。妊娠第三个月时首次就诊，停用了度拉鲁肽，保留胰岛素治疗，最终顺利分娩一胎龄相符男婴。
除双侧肾盂轻度扩张外，未发现轻微或重大畸形，也未观察到产妇或新生儿并发症。
我们需要怎么做？
需要注意的是，以上这些只是个别案例，尚不足以证明GLP-1类似物在妊娠人群中的安全性。但值得庆幸的是，这些结果至少看上去是比较乐观的。
对于育龄期女性，尤其是以减重为目标使用司美格鲁肽的姐妹们，谁也不知道“中招”和“苗条”哪一个先来。所以，为了避免让自己陷入两难境地，提醒大家：
1.司美格鲁肽需在医师评估指导下使用，请勿盲目跟风
2.育龄期女性使用司美格鲁肽期间，应采取严格避孕措施
3.计划备孕前，至少停用司美格鲁肽2个月
如果您在使用司美格鲁肽期间意外怀孕，请勿盲目决断，可前往医院门诊寻求专业风险评估指导，并进行妊娠登记。
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- 发表于 2024-05-01 21:19
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