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【已解决】 孕期流产需要做哪些检查?

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最佳答案 2023-02-25 22:51

(1)体格检查

观察患者全身状况,有无贫血,并测量体温、血压及脉搏等。

(2)妇科检查

在消毒条件下进行妇科检查时要注意宫颈口是否扩张,羊膜囊是否膨出,有无妊娠产物堵塞于宫颈口内,宫颈阴道部是否较短甚至消退,子宫大小与停经周数是否相符,有无压痛等,并应检查双侧附件有无肿块、增厚及压痛,检查时操作应轻柔,尤其对疑为先兆流产者。若宫颈内外口松弛,可容一指通过,有时可触及羊膜囊或见有羊膜囊突出于宫颈外口,应考虑流产的可能性。

1、先兆流产

妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符。

2、难免流产

妇科检查宫颈口已扩张,羊膜囊突出或已破裂,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈管中,甚至露见于宫颈外口,子宫大小与停经周数相符或略小。

3、不全流产

妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内,一般子宫小于停经周数。

4、完全流产

妇科检查宫颈口关闭,子宫接近正常大小,常发生于妊娠8周以前。

5、稽留流产

妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未探及胎心。

6、感染性流产

妇科检查宫口可见脓性分泌物流出,宫颈举痛明显,子宫体压痛,附件区增厚或有痛性包块。

(3)实验室检查

1、尿、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定

采用酶联免疫法测定尿HCG,其对诊断妊娠有意义。多选用血清β-HCG的定量测定,可进一步了解流产及预后。一般妊娠后8~9天在母血中即可测出β-HCG,随着妊娠的进程,β-HCG逐渐升高,早孕期β-HCG倍增时间为48小时左右,孕8~10周达高峰。血清β-HCG值低或呈下降趋势,提示可能发生流产。

2、血常规检查

可以帮助判断出血程度,白细胞及血沉可以判断有无感染的存在。

3、激素测定

测定血液中孕激素的水平,有助于判断妊娠结果。

(4)影像学检查

1、B超声显像

目前应用较广,对确定流产类型有辅助诊断价值。如疑为先兆流产者,可根据妊娠囊的形态,有无胎心反射及胎动来确定胚胎或胎儿是否存活,以指导正确的治疗方法。不同类型的流产及其超声图像特征有所差别,可帮助鉴别诊断。

(5)病因筛查

引发流产发生的病因较多,特别是针对习惯性流产者要进行系统的病因筛查,明确诊断,及时干预治疗,避免流产的再次发生。筛查内容包括胚胎染色体及夫妇外周血染色体核型分析、生殖道微生物检测、内分泌激素测定、生殖器官解剖结构检查、凝血功能测定、自身抗体检测等。

(6)其他检查

1、宫腔镜及腹腔镜检查

怀疑有子宫畸形可考虑做宫腔镜。宫腔镜可直观看到宫腔内的情况,能明确诊断宫腔粘连、子宫纵隔等子宫畸形的类型,通过宫腔镜检查确诊后,择时进行宫腔粘连分离、子宫纵隔切除等治疗。腹腔镜则可在直视下了解子宫外部形态,可以诊断盆腔粘连、子宫内膜异位症,同时也可以进行治疗。

2、宫颈机能检查

宫颈机能不全指因宫颈先天发育异常或后天损伤导致的宫颈机能异常而无法维持妊娠,最终导致流产,多见于复发性晚期流产者。故复发性晚期流产患者,孕前需做宫颈机能功能检查。

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