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皮质醇检查是查什么?

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妙手回春 - 医学知识归纳总结

皮质醇检查主要用于评估肾上腺功能,帮助诊断与皮质醇分泌异常相关的疾病。以下是检查的详细说明:

一、皮质醇的作用

皮质醇是肾上腺分泌的糖皮质激素,主要功能包括:

  • 调节代谢:维持血糖稳定,促进脂肪和蛋白质分解。
  • 应激反应:帮助身体应对压力(如感染、外伤)。
  • 抗炎与免疫调节:抑制过度免疫反应。
  • 维持血压:通过影响水盐平衡间接调节血压。

二、检查目的

  1. 诊断皮质醇过多

    • 库欣综合征:表现为向心性肥胖、高血压、高血糖等。
    • 长期使用糖皮质激素药物:可能导致医源性皮质醇增多。
  2. 诊断皮质醇不足

    • 原发性肾上腺功能减退(阿狄森病):疲劳、低血压、皮肤色素沉着。
    • 继发性肾上腺功能减退:垂体或下丘脑病变引起ACTH分泌不足。
  3. 评估肾上腺或垂体疾病:如垂体瘤(如ACTH瘤)、肾上腺肿瘤等。

三、检测方法

  1. 血液皮质醇

    • 时间点:通常早晨8点(峰值)和下午4点(谷值)采样,因皮质醇分泌有昼夜节律。
    • 注意事项:避免应激、剧烈运动,某些药物(如避孕药、糖皮质激素)需提前告知医生。
  2. 24小时尿游离皮质醇

    • 收集全天尿液,综合评估皮质醇总分泌量,准确性较高。
  3. 唾液皮质醇

    • 睡前采集样本,用于检测夜间皮质醇水平(正常应较低),辅助诊断库欣综合征。

四、常见辅助检查

  • ACTH检测:区分病因(肾上腺源性或垂体源性)。
  • 地塞米松抑制试验
    • 小剂量:确认是否存在皮质醇分泌过多(库欣综合征)。
    • 大剂量:鉴别库欣病的病因(垂体瘤或异位ACTH综合征)。

五、结果解读

  • 升高:库欣综合征、应激状态、妊娠、肥胖、酗酒等。
  • 降低:阿狄森病、垂体功能减退、长期使用类固醇后突然停药。

六、注意事项

  • 生理波动:压力、熬夜、疾病状态可能导致暂时性升高。
  • 药物影响:雌激素、抗抑郁药等可能干扰结果,需提前与医生沟通。

七、后续步骤

若结果异常,可能需进一步影像学检查(如肾上腺CT、垂体MRI)或功能试验明确病因。

皮质醇检查是内分泌科常用的重要工具,结合临床表现和其他检测,能有效诊断和管理肾上腺相关疾病。

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  • 匿名 提出于 2025-03-12 09:02

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