皮质醇（Cortisol）是一种由肾上腺分泌的激素，对人体的代谢、免疫反应、压力调节等多种生理功能至关重要。皮质醇水平低可能提示以下问题：
一、可能的原因
肾上腺皮质功能减退症（Addison?。?/strong>（原发性）
- 病因：肾上腺本身受损（如自身免疫疾病、感染、肿瘤、出血等），无法分泌足够的皮质醇和醛固酮。
- 典型症状：
- 疲劳、乏力
- 体重下降、食欲减退
- 低血压（尤其是站立时头晕）
- 皮肤色素沉着（如皮肤变黑，尤其在关节、掌纹处）
- 低血糖、嗜盐
继发性肾上腺功能减退
- 病因：垂体或下丘脑疾病（如肿瘤、炎症、手术或放疗损伤），导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌不足，进而影响肾上腺皮质醇分泌。
- 特点：
- 通常不伴随皮肤色素沉着（因ACTH低）。
- 可能合并其他垂体激素缺乏（如甲状腺激素、性激素减少）。
长期使用外源性糖皮质激素后停药
- 长期使用强的松等药物会抑制垂体-肾上腺轴功能，突然停药可能导致暂时性皮质醇不足。
急性肾上腺危象
- 突发应激（如感染、创伤）时，肾上腺无法增加皮质醇分泌，导致危险的低血压、休克等。
二、诊断方法
- 血液检测
- 基础皮质醇、ACTH水平。
- ACTH刺激试验：注射合成ACTH后，观察皮质醇是否正常升高（Addison病患者反应低下）。
- 影像学检查
- 肾上腺或垂体MRI/CT排查肿瘤、出血等病因。
三、治疗与管理
- 激素替代治疗
- 氢化可的松或泼尼松：替代皮质醇（需根据昼夜节律调整剂量）。
- 氟氢可的松（Addison病）：若合并醛固酮缺乏，需补充盐皮质激素。
- 应急措施
- 在感染、手术等应激状态下需增加激素剂量，避免肾上腺危象。
- 定期监测
- 定期复查激素水平，调整剂量，预防并发症（如骨质疏松）。
四、注意事项
- 避免突然停药：长期使用激素者需遵医嘱逐渐减量。
- 佩戴医疗警示标识：提醒他人潜在肾上腺危象风险。
- 饮食调整：Addison病患者可能需要适量增加盐分摄入。
如果出现持续疲劳、低血压、皮肤变黑等症状，建议尽快就医，明确病因后规范治疗。
