【已解决】 什么是胎儿窘迫？
最佳答案 2025-05-30 14:48
胎儿窘迫（Fetal distress）是指胎儿在子宫内因缺氧、代谢异常或其他原因导致的一系列危及健康和生命的病理状态。它可能发生在妊娠期（慢性）或分娩过程中（急性），需要及时识别和处理，以避免严重并发症（如脑损伤、器官衰竭甚至胎死宫内）。
胎儿窘迫的常见原因
母体因素
- 母体缺氧（如严重贫血、心肺疾病、哮喘等）。
- 母体循环障碍（如妊娠期高血压、子痫前期）。
- 糖尿病、感染、低血压或长时间仰卧位（压迫下腔静脉，减少胎盘血流）。
胎盘/脐带因素
- 胎盘功能不足（如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化）。
- 脐带受压（如绕颈、打结、脱垂或过度扭转）。
胎儿因素
- 胎儿发育异常（先天性心脏病、畸形）。
- 宫内感染、贫血（如母胎血型不合）。
- 多胎妊娠或胎儿生长受限。
分娩因素
- 宫缩过强或过频，导致胎盘血流中断。
- 产程延长或难产（如胎位异常）。
临床表现与诊断
胎儿窘迫的典型表现需通过医学监测判断，但孕妇也可注意以下信号：
胎动异常：
- 急性窘迫：胎动突然减少或消失（需紧急就诊）。
- 慢性窘迫：胎动逐渐减少（如12小时内＜10次）。
胎心率异常（通过胎心监护发现）：
- 正常胎心率：110~160次/分钟。
- 缺氧早期：胎心率＞160次（心动过速）。
- 缺氧加重：胎心率＜110次（心动过缓），或出现晚期减速、变异减速。
羊水污染：
- 羊水呈黄绿色（Ⅰ度）、深绿色（Ⅱ度）或棕黄色黏稠（Ⅲ度），可能提示胎儿缺氧后排便。但单纯羊水污染不一定是窘迫，需结合其他指标。
其他检查：
- 超声：评估羊水量（过少提示风险）、脐动脉血流（阻力增高提示缺氧）。
- 生物物理评分（BPP）：通过胎动、肌张力、呼吸运动、羊水量综合评分。
- 胎儿头皮血pH检测（分娩时）：pH＜7.2提示酸中毒。
处理措施
根据胎儿窘迫的原因和严重程度，医生可能采取：
急性窘迫（分娩期）：
- 改变孕妇体位（如侧卧缓解脐带压迫）。
- 吸氧、补液改善母体循环。
- 若无法缓解，需紧急剖宫产。
慢性窘迫（妊娠期）：
- 监测胎儿状况，必要时提前终止妊娠。
- 治疗母体基础疾病（如控制血糖、血压）。
分娩过程中：
- 持续胎心监护，避免产程过长。
- 慎用缩宫素（避免宫缩过强）。
预防建议
- 定期产检，监测胎儿发育及胎盘功能。
- 孕晚期每日数胎动（早、中、晚各1小时）。
- 控制妊娠期高血压、糖尿病等慢性病。
- 避免长时间平躺，选择左侧卧位改善胎盘血流。
重点提示
胎儿窘迫是产科急症，若发现胎动明显减少、胎心异常或破水后羊水浑浊，需立即就医，争取黄金处理时间，以最大程度保障母婴安全。
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