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什么是胎儿窘迫?

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胎儿窘迫(Fetal distress)是指胎儿在子宫内因缺氧、代谢异常或其他原因导致的一系列危及健康和生命的病理状态。它可能发生在妊娠期(慢性)或分娩过程中(急性),需要及时识别和处理,以避免严重并发症(如脑损伤、器官衰竭甚至胎死宫内)。

胎儿窘迫的常见原因

  1. 母体因素

    • 母体缺氧(如严重贫血、心肺疾病、哮喘等)。
    • 母体循环障碍(如妊娠期高血压、子痫前期)。
    • 糖尿病、感染、低血压或长时间仰卧位(压迫下腔静脉,减少胎盘血流)。
  2. 胎盘/脐带因素

    • 胎盘功能不足(如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化)。
    • 脐带受压(如绕颈、打结、脱垂或过度扭转)。
  3. 胎儿因素

    • 胎儿发育异常(先天性心脏病、畸形)。
    • 宫内感染、贫血(如母胎血型不合)。
    • 多胎妊娠或胎儿生长受限。
  4. 分娩因素

    • 宫缩过强或过频,导致胎盘血流中断。
    • 产程延长或难产(如胎位异常)。

临床表现与诊断

胎儿窘迫的典型表现需通过医学监测判断,但孕妇也可注意以下信号:

  1. 胎动异常

    • 急性窘迫:胎动突然减少或消失(需紧急就诊)。
    • 慢性窘迫:胎动逐渐减少(如12小时内<10次)。
  2. 胎心率异常(通过胎心监护发现):

    • 正常胎心率:110~160次/分钟。
    • 缺氧早期:胎心率>160次(心动过速)。
    • 缺氧加重:胎心率<110次(心动过缓),或出现晚期减速、变异减速。
  3. 羊水污染

    • 羊水呈黄绿色(Ⅰ度)、深绿色(Ⅱ度)或棕黄色黏稠(Ⅲ度),可能提示胎儿缺氧后排便。但单纯羊水污染不一定是窘迫,需结合其他指标。
  4. 其他检查

    • 超声:评估羊水量(过少提示风险)、脐动脉血流(阻力增高提示缺氧)。
    • 生物物理评分(BPP):通过胎动、肌张力、呼吸运动、羊水量综合评分。
    • 胎儿头皮血pH检测(分娩时):pH<7.2提示酸中毒。

处理措施

根据胎儿窘迫的原因和严重程度,医生可能采取:

  1. 急性窘迫(分娩期)

    • 改变孕妇体位(如侧卧缓解脐带压迫)。
    • 吸氧、补液改善母体循环。
    • 若无法缓解,需紧急剖宫产。
  2. 慢性窘迫(妊娠期)

    • 监测胎儿状况,必要时提前终止妊娠。
    • 治疗母体基础疾病(如控制血糖、血压)。
  3. 分娩过程中

    • 持续胎心监护,避免产程过长。
    • 慎用缩宫素(避免宫缩过强)。

预防建议

  • 定期产检,监测胎儿发育及胎盘功能。
  • 孕晚期每日数胎动(早、中、晚各1小时)。
  • 控制妊娠期高血压、糖尿病等慢性病。
  • 避免长时间平躺,选择左侧卧位改善胎盘血流。

重点提示

胎儿窘迫是产科急症,若发现胎动明显减少、胎心异常或破水后羊水浑浊,需立即就医,争取黄金处理时间,以最大程度保障母婴安全。

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  • 匿名 提出于 2025-03-05 10:44

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