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【已解决】 儿童发热是否有必要第一天就去医院检查抽血?

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最佳答案 2024-04-29 00:00

其实有很多不同意见,但是也不能绝对认为发热第一天机体还没反应,就查不出来,这个观点太绝对。

我来举个例子,一个4岁男孩,发热第一天给他化验,但是精神有点软,现在很多病毒共舞的季节,可能是新冠或者流感,为什么这样认为?

从化验单,可以得到有关有用的信息:

白细胞正常,淋巴细胞百分比和绝对值均下降,中性粒细胞百分比升高,超敏CRP正常,最后一项血清淀粉样蛋白A升高。

结合临床体温是高热,流感可能性大,新冠不能排除,但可以排除细菌性感染,最后检测一下新冠和流感核酸,进一步明确,至少不滥用抗生素。

很多人简单认为中性粒细胞比例升高就是细菌感染,这点完全错误。
儿童发热为什么通常化验血常规?举临床案例手把手教会大家。
儿童发热生病时,进行血常规和超敏CRP,有助医生及时识别出严重感染性疾病和感染类型,所以儿童发热时通常有必要检测。

那什么时机进行检查?
1. 孩子发热的症状持续或加重,如果孩子的发热持续超过48小时,特别是如果症状没有改善或伴有其他严重症状(如嗜睡、呼吸困难、持续呕吐等),则可能需要进行血常规和CRP检查。
2. 通过孩子的症状和查体,不能明确发热的病因,做这项检查有助医生进行这判断感染的潜在病因。
3. 有些感染性疾病,随着病情变化而而变化,需要动态复查或者监测。或者判断疾病治疗转归情况需要。
4.婴儿发热,可能潜在严重感染的时候,及时化验,及时识别与干预。

孩子发热生病是否第一天就要进行这项检查,通常取决于孩子的具体症状、体征以及医生的临床经验和判断,没有绝对。
如果精神状态好的,体温不是高热不退的,没有基础疾病的,没有呕吐皮疹的,不是婴儿的,可能不需要立即进行这些检查。

当然刚起病,机体炎症反应并没有达到高峰,化验的数值可能比较低,所以化验的阳性结果并不高,做或者不做请遵以上原则。其实疾病在动态变化中,如果早期化验正常,但是临床症状加重的,或者体温持续不退,也有必要动态复查,甚至完善其他辅助检查。

另外大家对于血常规里面的淋巴细胞百分百和绝对值高低也要关注,流感发热48小时内,可能就是白细胞正常,淋巴细胞绝对值下降,大家不能视而不见,如果单核细胞高,异形淋巴细胞等等如果也不重视,那么您通常就认为早期化验血常规是没有意义。

其实在流感核酸检测不能在门诊普及的时候,通常检查血常规还是有所发现,甚至特异性也不低。包括新冠也一样。

总之,在孩子发热的第一天,没有严重症状或特殊情况,通常可以不立即进行血常规和CRP检查。但是如果基础疾病,低龄的,体温高热,精神差的,有其他严重及特殊情况,及时化验,不能简单认为发热第一天就没有必要,即使化验正常,家长应该密切观察孩子的病情及体温变化,及时动态复查也很有必要。
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